Guta este o boală cauzată de depozitul de acid uric in sange la nivelul articulatiilor, unde formează mici cristale de acid uric. Guta apare de obicei la nivelul degetului mare de la picior, insa poate afecta și alte articulații, inclusiv gleznele, genunchii, mâinile, încheieturile și coatele.
In stare acută, guta afectează de obicei o singură articulație la un moment dat, dar poate degenera in guta cronica și poate afecta grav mai multe articulații. Un atac de guta poate dura de la câteva zile la două săptămâni dacă este lăsat netratat.
Factori de risc si cauzele gutei
La majoritatea persoanelor cu guta, rinichii nu excretă corect acidul uric, ceea ce face ca acesta să se acumuleze în sânge și să se depună în interiorul articulațiilor, ducand la inflamarea acestora. Corpul produce acid uric in urma descompunerii purinelor, substanțe care, la randul lor, sunt eliberate în timpul descompunerii celulelor de către organism. Aproximativ o treime din purinele din organism provin din alimente. Cu toate acestea, alimente bogate in purine au un efect redus asupra nivelului de acid uric sange.
Aparitia gutei este mai frecventa la barbati decat la femei, prezentand un risc pentru guta chiar mai mare pentru in jurul varstei de 50 de ani. Persoanele cu diabet zaharat de tip 2, hipertensiunea arteriala sau un colesterol ridicat sunt, de asemenea, expuse unui risc mai mare de a dezvolta guta. În plus, situațiile medicale stresante, cum ar fi o interventie chirurgicala sau un atac de cord pot creste riscul de aparitie a gutei.
Simptomele gutei
Guta poate inflama una sau mai multe articulații, cele mai frecvent afectate sunt, de obicei, degetul mare de la picior, genunchii, coatele si glezna. In timpul atacului de guta acut, sunt provocate dureri articulare, roșeață și caldura locala, care devine foarte sensibilă la atingere. Pe de altă parte, trebuie știut că hiperuricemia – concentratia mare de acid uric din sange – nu declanșează întotdeauna atacul de guta.
In cazul gutei, simptomele apar de obicei brusc, intr-un timp foarte scurt articulația suferind o inflamație foarte puternică care se manifesta prin:
- Guta provoaca durere foarte intensă, adesea descrisă ca fiind chinuitoare, care apare adesea in timpul noptii
- Umflare, roșeața si caldura la nivelul articulatiei si sensibilitate mare la atingere
- Poate exista și febră, deși apariția acesteia necesită excluderea altor procese, precum o infecție.
- In caz de urgenta este afectata doar o singura articulatie, in conditii cronice poate implica mai multe articulatii.
Aceste simptome durează trei până la zece zile și apoi dispar, de obicei, chiar și fără administrarea unor medicamente. Cu toate acestea, în timp, simptomele gutei tind să se repete. În general, atacurile ulterioare vor deveni mai frecvente, vor dura mai mult și vor avea consecințe mai grave asupra sănătății. Ele pot afecta mai multe articulații și ajung să devină cronice, ceea ce este cunoscut sub numele de artrita gutoasa, boală care poate provoca durerea articulara și poate reduce mobilitatea.
De asemenea, pe termen lung putem intalni la acesti pacienti asa-numitele tofi gutosi, care sunt acumulari ale acestor cristale de urat sub piele, formand noduli care se gasesc de obicei in jurul articulatiilor afectate de atacurile anterioare de guta.
Diagnosticarea gutei
Hiperuricemia este cauzată aproape întotdeauna de eliminarea scăzută a acidului uric de către rinichi sau intestin. La aceasta pot contribui diferiți factori: predispoziția genetică, factorii hormonali, bolile, tratamentul medicamentos și dietele nesănătoase. Cristalele de acid uric produc un răspuns inflamator care poate produce simptome bruște, precum in cazul atacurilor de guta, de durere și umflături intense sau exista cazul in care aceste simptome trec neobservate (hiperuricemia asimptomatica).
Atacurile de guta afectează articulațiile, dar pot afecta și tendoanele și bursele de la nivelul articulatiilor. Acestea reprezinta un avertisment ca nivelul acidului uric in sange este crescut, ceea ce impune necesitatea de a solicita sfatul unui medic specialist.
De asemenea vă recomandăm: Care sunt diferențele dintre artrita si artroza
Cum apare un nivel ridicat de acid uric?
Un nivel ridicat de acid uric în sânge este cauzat de un echilibru perturbat între producția și eliminarea acidului uric. Adesea, rinichii nu elimină suficient acidul uric. Acest lucru se poate întâmpla atunci când rinichii nu funcționează la fel de bine sau in cazul in care se administreaza anumite medicamente.
Uneori, o producție crescută de acid uric decât în mod normal se poate întâmpla din cauza defalcării accelerate a celulelor. Acest lucru se intampla, de exemplu, in sindromul metabolic rar, psoriazis, cancer, chimioterapie, excesul de greutate și consumul de alcool (in special de bere). Pentru a diagnostica guta, este necesara confirmarea prezenței acestor cristale în țesuturi, identificate pe baza simptomelor și a aspectului articulației afectate.
Metode de diagnostic
- Analiza lichidului articular: medicul poate folosi un ac pentru a elimina lichidul din articulația afectată. Cristalele pot fi văzute prin examinare microscopica.
- Imagistica: razele X pot ajuta la excluderea altor cauze ale umflarii articulatiilor.
- Ecografie. folosirea undelor sonore pentru a detecta cristalele de urat din articulații.
- Tomografie computerizată cu energie duala: combină imagini cu raze X din unghiuri diferite pentru a vedea cristalele de urat din articulații.
Tratametul gutei
Tratamentul pentru guta constă în reducerea acidului uric din sânge, astfel încât cristalele să se dizolve permanent, ceea ce necesită ca nivelul de acid uric sa fie unul optim pentru o perioadă lungă de timp. Atingerea unui nivel adecvat de acid uric în sânge dizolvă treptat cristalele, făcând simptomele să dispară și prevenind deteriorarea iremediabilă a articulațiilor pe termen lung.
Medicamentele pentru guta sunt disponibile în două tipuri și vizează două probleme diferite. Primul tip de tratament, bazat pe medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, ajută la reducerea inflamației și durerii asociate cu atacurile de guta, iar doilea tratament funcționează pentru a preveni complicațiile gutei prin reducerea acidului uric din sânge. Tipul de tratament potrivit depinde de frecvența și severitatea simptomelor, precum si de problemele de sănătate si factorii de risc existenti. In acest sens, este esential sa stiti când să consultați un specialist pentru a vă trata durerile articulare.
Sfaturi pentru a preveni atacurile de guta
- Mentinerea unei greutati sanatoase: in cazuri de supraponderabilitate, o pierdere în greutate de 5 până la 10% ajuta la prevenirea producerii unei cantități mari de acid uric.
- Evitarea consumului de alcool: alcoolul impiedica eliminarea acidului uric de către rinichi. In cel mai bun caz, se recomanda limitarea consumului de alcool la maxim 1 pahar pe zi.
- Reducerea consumului de alimente bogate in purine: desi majoritatea purinelor alimentare nu au efecte majore asupra acidului uric din sânge, există totusi o serie de alimente care cresc riscul. Acestea se referă în special la carnea roșie și la fructele de mare. Unele tipuri de peste, creveți, homarul, și alte fructe de mare provoacă, de asemenea, o creștere a acidului uric.