Psoriazisul este o patologie dermatologica destul de raspandita pe care o putem identifica prin placile de solzi care apar pe coate, genunchi sau scalp. Există însă o altă patologie reumatologică inflamatorie mai puțin cunoscută, asociata acestei afectiuni, si anume artrita psoriazică.
Desi majoritatea oamenilor au psoriazis înainte de a li se pronunta diagnosticul de artrita psoriazica, pentru unele persoane problemele articulare încep înainte sau în același timp cu apariția petelor de piele.
Artrita psoriazica apare cel mai adesea în și de-a lungul tendoanelor, durerea articulara, rigiditatea și umflarea fiind principalele semne ale artritei psoriazice care pot afecta orice parte a corpului, inclusiv degetele mainilor si picioarelor și coloana vertebrală, manifestand atat forme usoare ușoare cât si severe.
Artrita psoriazica – forme si simptome
Artrita psoriazica este o boala cronică care debuteaza lent și se manifestă diferit pentru fiecare individ, activitatea bolii evoluand neregulat de-a lungul vieții, alternând perioadele de remisie cu cele de inflamație și durere la nivelul articulatiilor.
Experții au stabilit cinci forme de debut, deși unele dintre ele se pot suprapune la unii pacienți:
- Artrita psoriazica simetrică: similară cu o altă boala articulară numită artrita reumatoida, este cea mai frecventă formă, reprezentând aproximativ 50% din cazuri. Se manifesta prin inflamatia încheieturilor și gleznelor și in unele cazuri printr-o evoluție mai severă a psoriazisului.
- Artrita psoriazică oligo-articulară asimetrică: aproximativ o treime dintre pacientii afectați dezvolta această forma a bolii care apare in articulatiile mici. Simptomele principale ale acestei afectiuni constau in articulatii inflamate și umflate ale degetelor de la maini si picioare.
- Artrita articulației distale: aproximativ 10% dintre pacienti dezvolta artrita însoțita de inflamație la nivelul articulatiilor de la capătul degetelor mâinilor.
- Spondilita: artrita care afecteaza coloana vertebrală și articulatiile pelvine sau sacroiliace într-un mod similar cu o altă boala reumatică numită spondilita anchilozantă
- Artrita mutilanta: Cea mai rară formă de artrită psoriazică, dar distructivă și desfigurantă, se caracterizează prin pierderea osoasă și distrugerea articulatiilor afectate. Acest lucru duce la deformare și restricții funcționale în articulatiile afectate ale degetelor și gleznei.
Uneori, artrita psoriazica poate afecta alte părți ale corpului, altele decât articulatiile, cum ar fi ochiul sau osul unde leziunile apar mai ales la inserția tendoanelor și ligamentelor, inflamația atașării tendonului lui Ahile la osul calcaneului (călcâiului) fiind destul de frecventă.
Severitatea artritei nu are legatura cu amploarea psoriazisului. Principalul simptom dermic al acestei patologii este apariția unor plăci cutanate înroșite bine definite, acoperite cu scuame albicioase și care sunt frecvent distribuite bilateral, afectând zone de frecare precum precum coatele sau genunchii.
Simptomele acestei boli sunt comune oricărui tip de artrită (dureri, căldură, roșeață, incapacitatea de a mișca articulația și, uneori, deformarea acesteia). Există însă trei aspecte care diferențiază artrita psoriazica de restul formelor acestei :
- afectarea articulației este de obicei asimetrică, adică dacă un genunchi este afectat, celălalt genunchi nu este de obicei accidentat simultan
- lezează articulatii interfalangiene distale (cele de lângă unghii)
- produce o inflamație articulară a articulațiilor și a tendoanelor
Artrita psoriazica – cauze si factori de risc
Artrita psoriazica este una dintre bolile reumatismale in care mecanismele proprii de aparare ale organismului se intorc impotriva propriului sistem imunitar. Ca și in cazul artritei reumatoide, boala de piele se bazează și pe un proces autoimun care declanșează inflamații pe piele sau la nivelul articulațiilor.
Pe lângă sistemul imunitar, factorii de mediu, luarea de medicamente, modificările hormonale (pubertate, menopauză), infecțiile bacteriene și virale joacă, de asemenea, un rol în dezvoltarea bolii.
Factori de risc ai artritei psoriazice
Mai mulți factori vă pot crește riscul de artrită psoriazică, inclusiv:
- Psoriazis: pacientii care sufera de psoriazis prezinta un risc mai mare pentru artrita psoriazica. Dacă psoriazisul se manifesta si asupra unghiilor (patul unghial), riscul de a dezvolta artrită psoriazică se dublează.
- Predispoziția genetică: in cazul unui istoric familial, rudele de gradul I prezinta un risc de 40 de ori mai mare de a dezvolta artrită psoriazică decât altele.
- Vârstă. Deși oricine poate face artrita psoriazica, boala afecteaza cel mai adesea la adulții cu vârsta cuprinsă între 30 și 50 de ani.
- Fumatul: substanțele din fumul de țigară promovează formarea acelor proteine care sunt implicate în procesele autoimune. În acest fel, fumatul poate provoca sau agrava boli inflamatorii ale articulatiilor.
Diagnosticul artritei psoriazice
Medicul dermatolog este de cele mai multe ori primul punct de contact la aparitia semnelor de psoriazis, deoarece de obicei apare cu ani înainte de afectarea articulației. Dacă există umflare și astfel inflamație in articulatii, trebuie consultat un specialist reumatologie pentru determinarea unui diagnostic clar.
Pe langa examinarea precisa a articulatiilor, medicul reumatolog va recomanda si efectuarea unor teste clinice: o indicatie importanta de diferentiere de o alta afectiune articulara, mai frecventa, poliartrita reumatoida, fiind factorul reumatoid.
Examinările cu raze X (și posibil, de asemenea, cu ultrasunete și imagistica prin rezonanță magnetică, RMN) sunt examinări importante atunci când se suspectează artrita psoriazică: aici pot fi observate adesea modificări osoase foarte tipice: atât eroziunea osoasă (defalcarea osului), cât și proliferarea (formarea anormală a osului).
Tratamentul artritei psoriazice
Scopul tratamentului în artrita psoriazică este de a reduce durerea și inflamația articulațiilor, de a controla psoriazisul pielii și de a întârzia sau de a preveni afectarea articulațiilor. Metoda de tratament variază la fiecare pacient în funcție de intensitatea și extinderea articulațiilor umflate și, de asemenea, de severitatea leziunilor cutanate.
Tratamentul artritei depinde de simptomele individuale și de severitatea acestora. Este conceput pentru a calma durerea și umflarea și pentru a încetini progresia bolii.
În cazul afectării articulare minore se folosesc medicamente analgezice și antiinflamatoare și cortizon intraarticular. Pentru formele ușoare de psoriazis se folosesc, printre altele, unguente hidratante cu ingrediente active precum ureea și acidul salicilic, care stimulează reînnoirea celulelor pielii și reduc inflamatia.
Dacă cursul este activ, terapia de bază trebuie începută din timp: pentru a încetini progresia bolii și a prelungi lipsa simptomelor, medicamente care suprimă sistemul imunitar (imunosupresive) sau așa-numitele produse biologice sau, ulterior, una dintre noile terapii orale țintite.
Artrita psoriazica: ce poate face pacientul?
- Îngrijire adecvată a pielii: aceasta practica, pe cat de necesara, pe atat de benefica, reduce mâncărimea, inflamatia și iritația pielii.
- Stil de viata: Activitatea fizica și sportul duc la mai multă mobilitate și reduc rigiditatea din articulatii. De asemenea, când vine vorba de alimentație, trebuie avut grijă să se asigure o dieta antiinflamatoare echilibrata, hrănitoare și un aport adecvat de calciu și vitamina D.
- Evitarea fumatului: renunțarea la fumat la timp poate avea un efect pozitiv asupra cursului bolii.
- Băi terapeutice, nămolul și terapiile fizice precum tratamentul cu lumină roșie rece pot atenua simptomele artritei psoriazice.
- De asemenea, apartenenta la un grup de ajutorare poate permite schimbul de experienta cu alte persoane afectate.